胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆管内形成的结石成为原发性结石，其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫密切有关。胆管内结石来自胆囊者，称之为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。

胆总管结石最典型的临床表现是上腹绞痛和对穿性背痛，寒战、高热和随后发生的黄疸三大组症状。胆总管结石外科治疗原则和目的主要是取净结石、解除梗阻，胆流通畅，防止感染。

近日，一患者因 ＂反复右上腹疼痛不适半年余＂收住我院外一科，入院时患者存在梗阻性黄疸表现。入院后积极完善相关检查，MRI. MRCP提示，胆囊结石合并胆总管结石，胆管扩张。

完善相关术前准备后，于11月7日在外一科主任刘阳文带领下行全身麻醉下微创腹腔镜联合纤维胆道镜行胆囊切除，胆道探查取石术。术中见肝脏呈淤胆肝表现，仔细分离胆囊三角，充分暴露扩张之胆总管。确认扩张的胆总管后，予尖刀片于胆总管中下段切开胆总管，见黄色胆汁流出。取出胆总管内结石，行胆总管一期缝合。

手术顺利完成，术后第二天患者可进流食，复查肝功能较术前明显好转。（通讯员/外一科 马明跃）