近日，昭通市中医医院肾内科成功完成了昭通市首例DSA（数字减影血管造影）下右颈内静脉长期导管原位换管术，为一位82岁高龄的男性患者解决了血管通路难题。

据悉，该患者因原右颈内长期导管置入术后一年余，出现导管cuff从隧道脱出约3厘米、导管流量欠佳等问题，后来到我院肾内科寻求治疗。考虑到原位换管可能遇到中心静脉狭窄及血栓等问题，科室在术前进行了详细的颈部血管彩超和双侧上肢血管彩超检查，发现患者存在透析管远心端血管偏细、可能存在狭窄，以及近心端血栓形成等情况。

面对患者病情，肾内科与普外科紧密合作，决定在DSA引导下为患者更换导管。手术过程中，医生们先拔出原来的透析管，随后在DSA造影下发现患者上腔静脉存在狭窄。利用8F的血管鞘和10x80的球囊从上往下逐步扩张狭窄的上腔静脉，经过反复扩张，终于成功扩开了血管狭窄段。在导丝引导下成功放置了新的长期透析导管，并在DSA下对导管位置进行了精确的调整和确认。

此次手术不仅解决了患者的血管通路问题，充分体现了多学科联合在优化医疗资源利用、提高治疗有效性、精确性和安全性方面的优势，也展示了昭通市中医医院肾内科在复杂透析通路建立方面的专业性。